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盐酸右美托咪定对剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床效果分析bet36 注册后的邮件_bet36备用bet36备用_bet36投注

发布时间:2019-09-27 15:07:47 文章来源:SCIbet36 注册后的邮件_bet36备用bet36备用_bet36投注网 我要评论














SCIbet36 注册后的邮件_bet36备用bet36备用_bet36投注(www.scipaper.net):

摘要:目的 分析盐酸右美托咪定在剖宫产手术麻醉以及术后镇痛中的应用价值。方法 以2016年5月至2018年12月在本院剖腹产子的产 妇284例为研究对象,采用硬币抛掷法将患者分入常规组和研究组。两组均行术前麻醉诱导和舒芬太尼麻醉,在此基础上研究组加用盐酸右美 托咪定,对两组不同时段的镇静效果、焦虑情绪以及并发症发生情况进行对比分析。结果与常规组比较,研究组用药后0.5h、1h以及术毕的 镇静效果评分均处于较低水平,且术后2d的焦虑评分和并发症发生率更低(P<0.05)o结论盐酸右美托咪定可优化镇静效果,缓解疼痛和焦 虑情绪,有利于降低并发症发生风险,值得用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛处理。

关键词:盐酸右美托咪定;舒芬太尼;剖宫产;麻醉;术后镇痛

本文引用格式:贺文宾.盐酸右美托咪定对剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):200.
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0引言

? ? ? ? 剖宫产术是一种临床手术形式,因术中需要切开腹部和子 宫,为避免术时躁动、术后疼痛刺激对患者造成严重损害,需要开 展麻醉干预。近年来,伴随着麻醉医学专科的发展,可用于临床 麻醉、术后镇痛的麻醉药物品类不再单一化,但临床研究亦证实 不同药物的药效存在差异。为进一步观察盐酸右美托咪定用于 剖宫产手术麻醉及术后镇痛的效果,为剖宫产手术患者群体提供 更为安全、可靠的麻醉和镇痛方案,笔者以镇静效果、焦虑情绪、 并发症为观察指标开展了对照研究。现作如下报道和分析。

1资料与方法

1.1临床资料


? ? ? ? 本组研究对象均为2016年5月至2018年12月在本院 剖腹产子的产妇,284例入选者年龄为24-38岁,平均年龄为 (29.52±1.35 )岁,排除胎盘前置、胎儿发育不良、妊娠合并症、精 神和意识障碍、研究用药过敏反应、脏器功能/器质性病变者。 采用硬币抛掷法将患者分入常规组和研究组,142例为一组,对 比两组各方面资料均衡性较强(P>0.05),可实施对照研究。

1.2方法

1.2.1常规组采用舒芬太尼


? ? ? ? 术前予以常规麻醉诱导,以1Kg?kgT?d-'的标准实施静脉自 控镇痛,将首次负荷量设置为1.5ml/h,并结合实际镇痛情况酌情 给药,通常再镇痛时间为15min,用药量为1ml。

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1.2.2研究组加用盐酸右美托咪定

? ? ? ? 按照与常规组相同的方法实施麻醉诱导以及舒芬太尼静脉 自控镇痛,与此同时,按照1^g/kg的标准给予盐酸右美托咪定, 麻醉时间控制位10min,而后借助镇痛泵以盐酸右美托咪定维 持,静脉给药标准为0.2-0.3p_g?kg-'?h-'。

1.3对比参数

? ? ? ? ? 统计不同时段两组镇静效果评分、焦虑评分及并发症发生 率。①米用Ramsay镇静评分表对镇静情况进行评定,陷入深度 睡眠难以唤醒记6分,睡眠时呼吸反应迟钝记5分,陷入浅度睡 眠可唤醒记4分,伴发嗜睡反应记3分,可安静配合手术记2分, 伴发躁动不安记1分。②采用焦虑自评量表判定焦虑严重程度, 得分与焦虑情绪呈正比。

1.4统计学方法

? ? ? ? ? 采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析,计量资料以(了 ±s) 表示,米用t检验;计数资料以(% )表示,米用c2检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1统计给药不同时段两组镇静效果评分,见表1



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2.2统计两组并发症发生率

? ? ? ? 研究组和常规组恶心呕吐者分别有7例、30例,寒战者分别 有7例、13例,并发症发生率分别为9.86%和30.28%,两组数据 对比研究组呈明显优势(<0.05)。

2.3统计不同时段两组焦虑评分,见表2。

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3讨论

? ? ? ? 剖宫产术作为胎儿娩出的一种有效途径,被广泛应用于临 床,尽管世界卫生组织极力倡导降低医疗机构剖宫产率,但社会 对于剖宫产术的需求仍居高不下。近年来,临床有关剖宫产术的 研究热度不减,而剖宫产术麻醉和术后镇痛亦成为当下研究的 重要课题。在临床实践中,舒芬太尼常被用于剖宫产手术麻醉, 该药具有较强的阿片受体亲和力,能够穿透血脑屏障结合血浆 蛋白作用于阿片受体,从而发挥镇痛作用。大量研究资料证实, 与芬太尼比较,舒芬太尼具有更高的应用价值,但亦有资料指出 舒芬太尼的长效镇痛效果并不理想,极易导致患者疼痛不耐受 而诱发并发症、心理障碍,对患者预后生活质量产生严重影响。 笔者认为,剖宫产术难以避免牵拉反射反应,需要亦镇静药物为 成功手术保驾护航。同时,术中切开腹部和子宫所造成的疼痛 刺激难以在短时间内消除,因此需要在术后予以镇痛处理,以降 低应激反应损害。盐酸右美托咪定作为新型肾上腺素受体激动 剂,兼具镇静、镇痛和抗焦虑作用,因此能够达到更为理想的麻 醉效果[1'2]o在本次研究中,我们在舒芬太尼基础上给予盐酸右 美托咪定,研究结果显示与常规组比较,研究组用药后0.5h、1h 以及术毕的镇静效果评分均处于较低水平(P<0.05),提示盐酸右 美托咪定可优化镇静效果,减少肢体躁动等不良事件的发生,提 高手术安全性;与常规组比较,研究组术后2d的焦虑评分更低 (P<0.05),这主要是因为盐酸右美托咪定能够增强镇痛作用,降 低疼痛这一应激源所造成的损害;与常规组比较,研究组寒战、 恶心呕吐等并发症发生率更低(P<0.05),与前人研究结论相符 ⑶,再次印证了盐酸右美托咪定的优越性。

? ? ? ? 综上所述,盐酸右美托咪定可优化镇静效果,缓解疼痛和焦 虑情绪,有利于降低并发症发生风险,值得用于剖宫产手术麻醉 及术后镇痛处理。

参考文献

[1]?王萍萍.右美托咪定用于剖宫产术后静脉镇静镇痛的临床观察[D].青 岛大学,2017.
[2]?奚晓雁,肖宇,周淑辉.盐酸右美托咪定对剖宫产术后镇痛的影响皿 现代医药卫生,2018,34(12):1876-1877.
[3]?张西龙,韩勇,栾翰林,等.右美托咪定对剖宫产术后恶心呕吐的影响皿 实用医学杂志,2018,34(15):2583-2586.

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