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经肛门排出巨大结肠息肉1例bet36 注册后的邮件_bet36备用bet36备用_bet36投注

发布时间:2019-09-29 12:07:40 文章来源:SCIbet36 注册后的邮件_bet36备用bet36备用_bet36投注网 我要评论














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关键词:肛门;巨大结肠息肉

本文引用格式:石鹏雷彪,柴小琴,等.经肛门排出巨大结肠息肉1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):277.

1病例

? ? ? ? ?患者陈某,男,48岁,因“下腹部坠痛伴肛门下坠感2天”就 诊于我院肛肠科。平素体健,便时未见出血,查体:生命体征平 稳,心、肺未见异常,腹部柔软,未见压痛、反跳痛,肛门局部检查: 肛周平整未见脱出物,肛周无明显压痛;指诊:肛门括约肌紧张, 未触及肿物;肛门镜检查未见明显异常。遂给予患者查电子结肠 镜检查,患者于就诊当日晚口服聚乙二醇电解质散行肠道准备, 排稀水样便4次,于最后一次排便时自觉肛口有肿物,憋胀明显, 后排出一 (8x5)cm大小肿物,排出后憋胀感消失,未见便后出 血。结肠镜检查结果示:升结肠粘膜隆起性质待定。同时便时 肛门脱出肿物病理回报示:纤维脂肪组织伴大片出血坏死。后 行手术切除升结肠肿物,病理回报示:符合假性息肉并Dieulafoy 畸形的病理改变。住院1周后痊愈出院。见图1。随访1年,患 者无不适。

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2讨论

? ? ? ?肠脂肪瘤在临床中属于少见的肠道良性肿瘤,病因尚无定 论,可能与炎症刺激、先天性发育不良、全身脂肪代谢障碍以及 肠营养不良有关“⑵。本病发病率较小,临床较为少见。该病早 期无明显的症状和体征,临床诊断仅依赖肿块特征进行判定。肠 脂肪瘤在早期症状和体征均不明显,临床诊断多事依靠肠镜下 对肿块进行判断。一般情况下结肠脂肪瘤生长到直径2.0cm以 上就会引起人体不适,当脂肪瘤直径>3.0cm则称为巨大脂肪瘤, 其症状较为明显母-气结肠脂肪瘤的特异性症状主要是排便异常, 包括腹痛、腹胀、腹泻、便血及肠梗阻等⑶,少数病例还会合并存 在肠套叠、肠穿孔与肠坏死[6]o

? ? ? ? 结肠脂肪瘤根据患者的病变部位和脂肪瘤生长方式的不同, 大体可以分为:腔内型、壁间型、肠外型、混合型四种类型[7]o其 中腔内型即黏膜下肿瘤类型在临床中最为多见,占结肠脂肪瘤 的90%o由于脂肪瘤质地柔软,查体不易察觉,且本病的临床表 现较少,这就使诊断和治疗难度增加,临床中常依靠CT和内镜 协助诊断[8]o脂肪瘤在做病理切片中能够见到呈分叶状的肿瘤 组织,色淡黄,且标本具有脂肪组织共有的油腻感。在镜下观察 可见脂肪细胞,未见组织异常变化。但在实际诊断过程中需要着 重与脂肪肉瘤、脂肪增生症等疾病的鉴别⑼。肠脂肪瘤一般采取 肠镜下切除或是外科手术切除口气但当肠脂肪瘤直径大于20mm 时,多主张外科手术切除【W。脂肪瘤一般分化比较好,切除后预 后较好,至今未见报道有恶化病例。但对于加大体积的肿瘤患 者,仍然建议行MDM2基因检测但对于脂肪瘤的后期随访, 暂时无指南/共识,临床中多数建议患者定期行结肠镜检查。

? ? ? ?综上所述,结肠脂肪瘤发病率低,临床多无明显症状,多数 结肠脂肪瘤需依靠CT及内镜等检查协助诊断。结肠脂肪瘤多 是肠道良性肿瘤进一步确诊仍需要病理诊断确诊。

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参考文献

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