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最新下肢静脉曲张术种CHIVA治疗护理研究分析bet36 注册后的邮件_bet36备用bet36备用_bet36投注

发布时间:2019-09-29 16:20:40 文章来源:SCIbet36 注册后的邮件_bet36备用bet36备用_bet36投注网 我要评论














SCIbet36 注册后的邮件_bet36备用bet36备用_bet36投注(www.scipaper.net):

摘要:目的 探讨最新下肢静脉曲张CIIVA手术治疗护理进展及其优缺点并加以改进。方法 选取2017年9-11月收治的50例CHIVA手术患 者为护理研究目标,男性30例年龄25-72岁,平均年龄55.3岁,女性20例,年龄27-65岁,平均年龄58岁;所有研究对象均为下肢静脉曲 张患者。结果 治疗护理及随访的患者满意度高,有一定的参考和学习价值。结论 通过对患者就诊前预约,介绍和沟通以及术后对患者不断 地随访,和患者建立面对面的随访群,大大的提高了患者安全感,也很好的保护了患者的隐私,并且能够及时的对患者提出的问题给与答复和 解答,所以也大大提高了患者的满意率。

关键词:CHIVA;下肢;静脉曲张;护理;张强医生集团

本文引用格式:许永强,胡乐乐,赵宏,等.最新下肢静脉曲张术种CHIVA治疗护理研究分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):302-303.

Nursing Research and Analysis of the Latest Varicose Veins Surgery in Lower Limbs Treated with CHIVA

XU Yong-qiang 1, HU Le-le 1, ZHAO Hong 1, YE Ji-bin2*

(1.Dr. Zhang Qiang Group Beijing Sijun Surgical Clinic, Beijing?; 2.Sichuan University West China Fourth Hospital, Chengdu Sichuan)

ABSTRACT: Objective To explore the latest nursing progress, advantages and disadvantages of CIIVA for varicose veins of lower extremities and to improve it. Methods Fifty patients with CHIVA operation admitted from September to November 2017 were selected as nursing research objects. Thirty male patients aged 25-72 years, with an average age of 55.3 years, and 20 female patients aged 27-65 years, with an average age of 58 years. All the subjects were patients with varicose veins of lower extremities. Results The satisfaction of patients with treatment, nursing and follow-up is high, which has certain reference and learning value. Conclusion Through pre-appointment, introduction and communication, continuous follow-up after operation, and establishment of face-to-face follow-up group with patients, patients'safety is greatly improved, patients' privacy is well protected, and patients'questions can be answered and answered in time, so patients' satisfaction rate is greatly improved.

KEY WORDS: CHIVA; The legs Varicose veins; Nursing; Dr. Zhang Qiang Group
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0引言
? ? ? ? CHIVA 的来由[1]: CHIVA(C ure conservaice et. Hemodynamique de l'Insuffisance. Veineuse en Ambulatoire )手 术,由1988年由法国医生首先报道。近年来逐渐在我国应用, 法语的大致含义是:保留主要静脉、恢复血液流动正常途径、无 需住院的静脉曲张治疗手术。优点:保留大隐静脉主干(以防为 后期患者动脉病变提供的最佳移植材料)、恢复快、避免全麻和 腰麻的并发症。

? ? ? ?CHIVA的手术原理⑴:其手术理念是“帮助血流改道”,保 留大隐静脉等主要静脉,用于血液流通,纠正不良的血液流动路 径,从而达到解决静脉曲张及病变所带来的不适。手术前,需要 由主刀手术医生详细的利用超声精准的描记血管病变位置血流 方向,大约需要半小时左右。术中使用利多卡因局部麻醉,做小 切口,精确结扎阻断病变部位,达到改变不良的血液流动方向。 目前这种手术方式已在欧洲众多国家医院开展实施,并于2014 年卢瑟福血管外科收录。

? ? ? ? 下肢静脉曲张⑵临床上是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱、 静脉瓣膜等因素,导致的静脉迂曲、扩张、血液反流。静脉的解 剖变异在人群当中非常普遍和常见。研究发现,三分之一的人 群具有双大隐静脉系统为两条平行的大隐静脉;而小隐静脉汇 入国静脉处的解剖变异更为常见,容易遗漏。据统计,约70% 的下肢静脉曲张发生于大隐静脉,还有20%左右发生于小隐静 脉曲张,以及10%左右的其他类型静脉曲张,如交通支型、副大 隐静脉、其他属支静脉型等。下肢静脉曲张好发于长期站立或 坐立以及重体力劳动者。静脉曲张的手术方法有很多,近10年 在国内外受到充分肯定的Venefit腔内射频治疗、腔内激光治疗 (EVLT)、硬化治疗(Sclerotherapy)等。现将张强医生集团北京 静脉病中心2017年9-11月收治的50例通过CHIVA手术治疗 患者的临床护理体会分享如下。

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1资料与方法

1.1 一般资料


? ? ? ? 选取2017年9-11月收治的50例CHIVA 手术患者为护理?研究目标,男性30例年龄25-72岁,平均年龄55.3岁,女性20 例,年龄27-65岁,平均年龄58岁;所有研究对象均为下肢静脉 曲张患者。

1.2治疗方法

? ? ? ?所有患者均采用局麻下行CHIVA手术治疗。

1.3护理方法

? ? ? 采用健康宣教,皮肤护理,体位护理,生命体征检测护理,健 康教育,心理护理,术后跟踪随访等。

1.4结果

? ? ? ?50例患者平均手术治疗时间一小时,手术结束后直接下地 行走,不需住院观察。患者满意度良好。

2 CHIVA手术患者护理

2.1就诊宣教


? ? ? ?做好患者的入科宣教,认真倾听患者和家属的问题,给予满 意解答,对征得患者配合治疗,获得安全感和信任感尤为重要。 宣教内容主要包括张强医生集团的介绍、门诊及手术检查流 程、医生助理及专家介绍、所使用和涉及的机器如B超、弹力袜 使用⑶、多功能检查梯,术后随访方及术后注意事项等。

2.2用药指导

? ? ? ?本次研究对象均米用局麻下CHIVA手术治疗,手术后为预 防患者术后伤口疼痛,每一位患者手术结束后均常规带药芬必 得,嘱患者感到疼痛影响正常作息工作时可服用,调查结果显示 95%患者均不需要服用。

2.3体位护理

? ? ? ? CHIVA手术治疗后的患者可以自由活动,日常生活中避免 久坐久站即可,没有固定或特殊的体位要求。

2.4心理护理

? ? ? ? CHIVA手术治疗的患者大多不了解治疗的原理,时间,方法 方式,多数患者或家属会产生害怕的心理,根据每个患者的情况 不同[4]做好患者以及患者家属的心理护理,取得患者的配合对 顺利进行CHIVA手术治疗具有重要的不可或缺意义。

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2.5术后随访[5]

? ? ? ? 患者术后由接诊护士、医生、专家助理共同组建微信群,患 者有任何问题都会在群内及时得到解答,便捷而有效的沟通可 以很快满足患者的需求,使患者方便问诊。专家助理也会定期 要求患者上传手术部位照片,以便观察患者手术效果,从而及时 得到准确的信息。

2.6资料整理

? ? ? ? 患者从门诊到检查、术前画线、术后复诊,专家助理都会用 手机根据标准体位留取患者静脉曲张部位、手术部位、门诊病 历、手术病例的照片,并及时上传至患者专用电脑系统,以便后 期患者再次复诊检查时对比。

4目前各医疗场所使用的手术方法及护理对比

4.1传统抽剥术及护理
[1][6][7]

? ? ? ? 采用剥脱方式去掉病变静脉,手术创伤大,需住院观察十天 左右,患者不适感强,且少数患者容易发生下肢静脉血栓,护理 时需要严密观察患者术侧的皮温、肿胀程度、以及颜色等情况变 化。做好患者饮食及心理护理,卧床休息时需要抬高术侧20- 30cm。要求穿弹力袜3-6个月。此手术方式已被大部分医院所 淘汰。

4.2高位结扎加硬化治疗及护理[6][7]

? ? ? ? 是一种硬膜外麻醉腹股沟大隐静脉结扎导丝引导至膝关 节内侧进行大腿段大隐静脉抽剥,小腿段曲张团块注射硬化剂 治疗的一种手术办法,术前需与患者及家属详细交代手术相关 事项,术后按硬膜外麻醉护理,去枕卧床六小时,抬高术侧20- 30cm,要求患者做足背伸屈15-20次/3组/天,术后12-24h下 床活动,活动时间和范围逐渐增加。护士需要严密观察患者伤 口是否有渗血渗液、皮温是否正常、患者疼痛的程度、术侧肿胀 情况等。一般要求手术侧穿弹力袜3-6个月。

4.3经静脉腔内激光术治疗及护理⑻

? ? ? ? 硬膜外麻醉,采用激光治疗仪输入光纤能量损伤曲张静脉壁 及其内皮细胞,使之受损、坏死和发生纤维化从而使曲张静脉内 无有效血流,达到永久性闭合。所以需要按照硬膜外麻醉术后 护理,严密观察术侧皮肤颜色、温度及患者疼痛情况。且要求患 者穿弹力袜至少半年,住院时长达9.5±3.5天。

4.4腔内射频消融闭合术及护理[9]

? ? ? ? 该种手术方式也是目前国内许多医院常用的手术方式方法, 但是术后护士需要告知患者每天坚持穿弹力袜,那么患者大多 会出现局部浅表静脉炎的症状,需要耐心指导患者如何护理,做 好患者的解释和心理护理工作,并交代患者饮食注意事项。

5总结

? ? ? ? 综上所述,CHIVA已经成为现在最有效、独特、新型的治 疗下肢静脉曲张的手术方法之一,被大多数患者所认同,主要 是因为术后不需要住院,保留大隐静脉,手术小切口微创,所以 CHIVA也将是治疗静脉曲张的一种最新、最得益于患者的手术 方法,目前国内各大医院已经开始研究并使用这种治疗方式。本 次研究的CHIVA手术治疗的患者护理主要采用的是基础常规 护理,用药指导,心理护理、健康教育以及患者离院随访等,大大 的提高了 CHIVA手术治疗后患者满意率,未出现一例投诉或不 满意的患者,所以临床护理人员应不断地总结CHIVA手术治疗 的护理经验,为以后更多的患者行CHIVA手术治疗的患者提供 更有效、安全、便捷的护理措施和方法。

参考文献

[1]?王华,陈千益,费哲为,等.血流动力学纠正术治疗下肢静脉曲张的临 床疗效观察皿中西医结合心脑血管杂志,2016,6,14(12):1434-1436.
[2]?王萍平.对行手术治疗的下肢静脉曲张患者实施综合康复护理的效果 研究 皿当代医药论丛,207,15(8):168-170.
[3]?李情洁,刘芯君,游进会,等.压力干预在静脉曲张微创术后患者中的 应用效果研究皿护理实践与研究2017,14(2)68-70.
[4]?许桦婷,魏凌云.个性化健康教育对下肢静脉曲张护理的影响体会皿 中国用医药,2017,12,12(36):175-176.
[5]?张何欣,陈玉叶,赖青青.延续性护理干预在下肢静脉曲张患者术后中 的应用效果皿现代实用医学,2017,2,29⑵262-263.
[6]?朱慧菊.聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预J].中 国实用医药,2017,6,12(18):159-160.
[7]?刘海波.32例膝上静脉高位结扎剥脱加曲张静脉硬化剂治疗护理分析 皿现代诊断与治疗,2017,28(3):576-578.
[8]?陈俊晶.下肢静脉曲张患者经EVLT治疗的护理措施研究皿中国高等 医学教育,2007(9):140-141.
[9]?邓双秀,韦征霞,陈丽敏.下肢静脉曲张腔内射频消融术结合泡沫硬化 剂治疗的护理皿中国继续医学教育,2009,9(23),214-215.



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